黎水府發(fā)〔2022〕42號

黔江區(qū)黎水鎮(zhèn)人民政府

關(guān)于印發(fā)《黎水鎮(zhèn)2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作方案》的通知

各村(社區(qū)):

《黎水鎮(zhèn)2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作方案》經(jīng)鎮(zhèn)黨委政府研究,同意印發(fā),請各村(社區(qū))結(jié)合實際抓好落實。

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???????????????????????????????????????????????????????????????????2022年11月7日???

(此件公開發(fā)布)

黎水鎮(zhèn)2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作方案

為了有序做好我鎮(zhèn)2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作,進一步鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接,全面落實全民參保計劃,按照市區(qū)相關(guān)要求,特制定方案如下:

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹黨的二十大精神和黨中央關(guān)于全面建立中國特色醫(yī)療保障制度的決策部署要求,堅持以人民群眾健康需求為導向,切實保障滿足人民群眾多層次多元化的醫(yī)療保障需求,減輕人民群眾高額醫(yī)療費用負擔,不斷提高人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

二、工作安排

(一)參保對象:自愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的對象。

(二)參?；I資標準、參保時間及待遇享受時間

參加我市2023年度居民醫(yī)保個人繳費標準為一檔350元/人、二檔725元/人;在渝高校大學生參加2022年9月至2023年8月學年度居民醫(yī)保,個人繳費標準為一檔320元/人、二檔695元/人。從2023年1月1日起,對當年畢業(yè)的參保大學生,其醫(yī)保待遇享受時間由當年的8月31日延長至當年12月31日。居民醫(yī)保集中參保期為2022年10月25日至2022年12月31日。集中參保期繳費的,自2023年1月1日起享受待遇;2023年1月1日至2023年2月28日繳費的,次月享受待遇;2023年3月1日及以后繳費的,待遇等待期3個月,其中7月1日及以后繳費的,還需自負財政補助部分。

(三)特殊困難群體參保資助政策

一是資助參保對象。1.特困人員。按照一檔個人繳費標準的100%給予全額資助(350元/人)。2.低保對象。按照90%給予定額資助(315元/人)。3.對低保邊緣戶、返貧致貧人員、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶和城鄉(xiāng)重度(1-2級)殘疾人、在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人)、家庭經(jīng)濟困難在校大學生、因病致貧家庭重病患者按照70%資助(245元/人)。二是參加居民醫(yī)保二檔按350元/人/年標準資助。三是穩(wěn)定脫貧人口按照50元/人給予定額資助。四是超過資助標準的個人應繳納參保費用由參保對象自行負擔。五是上述人員有多重身份的,按基金征繳時就高身份確定,繳費后人員身份發(fā)生變化的,不再進行差額資助。

(四)繳費方式

一是線下繳費。參保人帶上證件(身份證、戶口本或者社保卡)到各村(社區(qū))或黎水鎮(zhèn)社保所進行參保繳費。二是線上繳費。1.微信繳費流程:微信搜索“重慶稅務”或者掃描二維碼方式,關(guān)注“重慶稅務”公眾號,點擊“網(wǎng)上辦稅”—“居民社?！?登錄或先注冊再登錄—點擊“居民社保繳費辦理”,依次填報、核對繳費信息,繳費年度選擇2023年,為本人或他人進行繳費。2.支付寶繳費流程:進入支付寶首頁,點擊“市民中心”,在搜索欄輸入“社保繳費“,根據(jù)提示授權(quán)個人信息給”重慶稅務”和同意重慶市電子稅務局提示的《個人信息保護告知同意書》后進入【社保繳費辦理】頁面,點擊【居民社保費業(yè)務辦理】-【居民社保繳費辦理】,依次填報、核對繳費信息,繳費年度選擇2023年,為本人或代他人進行繳費。

(五)醫(yī)保待遇政策

穩(wěn)定普通門診統(tǒng)籌待遇,2023年度居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付限額一檔參保人300元,二檔參保人500元。居民醫(yī)保一檔參保人員住院政策范圍內(nèi)費用在基本醫(yī)保起付標準以上至支付限額以下的部分,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付:在三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付50%,在二級定點醫(yī)療機構(gòu)支付70%,在一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付80%,二檔參保人員在一檔基礎(chǔ)上提高5個百分點,未成年人在上述基礎(chǔ)上再提高5個百分點。

從2023年1月1日起,將大病保險起付線調(diào)整為16901元/年;大病保險繼續(xù)對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點、不設(shè)封頂線的傾斜支付政策。

(六)預期目標任務

我鎮(zhèn)2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參合數(shù)及各村(社區(qū))任務數(shù)如表:

三、工作要求

(一)高度重視,精心組織。推進2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資工作,事關(guān)人民群眾身體健康,關(guān)系千家萬戶,各村(居)要高度重視,集中精力加強宣傳引導工作,切實保障人民群眾根本利益,限時高質(zhì)量完成我鎮(zhèn)2023年度醫(yī)保繳費工作。

(二)強化宣傳,注重引導。加大城鄉(xiāng)居保醫(yī)保宣傳闡釋力度,用身邊人身邊事宣傳引導人民群眾積極參保,切實提高群眾對醫(yī)保政策的領(lǐng)悟力、知曉度,合理引導社會預期(根據(jù)家庭實際,購買商業(yè)保險,方可享受醫(yī)保目錄外自付部分相關(guān)補償待遇),營造良好氛圍。

(三)樹立導向,明確要求。一是單位在職職工聯(lián)系鎮(zhèn)域外不低于10人參保任務數(shù)。二是我鎮(zhèn)今年總體完成參保人數(shù)不低于全鎮(zhèn)任務數(shù)的95%,同時各村(社區(qū))充分發(fā)揮比較優(yōu)勢,利用有利條件,完成各自村(社區(qū))任務數(shù)95%的,按1元/人給予補貼工作經(jīng)費;完成任務數(shù)100%的,按2元/人給予補貼工作經(jīng)費。三是集中參保期間,各村(社區(qū))征繳情況實行周通報制,并納入對村(社區(qū))年度工作目標任務考核內(nèi)容。

(四)嚴明紀律,防范風險。持續(xù)加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金風險防控,有力有效防范杜絕基金安全風險,加強全流程監(jiān)管,堵塞漏洞,確保人民群眾參保資金全額足額進入基金賬戶,避免資金繳納錯漏、遺漏等情況發(fā)生。