重慶市黔江區(qū)醫(yī)療保障局

轉(zhuǎn)發(fā)《關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》的

通??知

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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，各定點醫(yī)藥機構(gòu)：

現(xiàn)將《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財政局重慶市衛(wèi)生健康委員會關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2023〕2號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請加強宣傳并認真貫徹執(zhí)行。

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??????????????????????????2023年1月9日

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重慶市醫(yī)療保障局 重慶市財政局

重慶市衛(wèi)生健康委員會

關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒

感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知

渝醫(yī)保發(fā)〔2023〕2號

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各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)保局、財政局、衛(wèi)生健康委，兩江新區(qū)社會保障局、財政局、社發(fā)局，萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局、財政局、衛(wèi)生健康局，高新區(qū)政務服務和社會事務中心、財政局、公共服務局：

當前，適逢冬季流行性感冒高發(fā)期和春運人口流動高峰，存在新型冠狀病毒感染合并流感等呼吸道傳染病疊加的風險，為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，市委、市政府的工作要求，根據(jù)“乙類乙管”總體方案“保健康、防重癥”要求，確保人民群眾平穩(wěn)度過感染高峰期，決定對醫(yī)療保障相關政策進行優(yōu)化調(diào)整，現(xiàn)將有關事項通知如下：

一、優(yōu)化醫(yī)保支付政策，提高基層就醫(yī)報銷水平

新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由地方財政先行支付，中央財政按實際發(fā)生費用的60%予以補助。該政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

協(xié)同推動實施分級診療，引導患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)（二級及以下醫(yī)療機構(gòu)）傾斜支持力度，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊唛T急診費用實施專項保障，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的新型冠狀病毒感染治療藥物，參保患者在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關的門急診費用，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保均不設起付線和封頂線，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為70%，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為60%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

二、執(zhí)行臨時醫(yī)保藥品目錄，滿足患者用藥需求

新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時支付政策。市新冠聯(lián)防聯(lián)控領導小組認定的新型冠狀病毒感染治療藥品，臨時納入我市醫(yī)保藥品目錄，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

三、做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務，助力患者在線診療

衛(wèi)生健康部門要及時公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)名單，對于行業(yè)部門準許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務，新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)首診服務參照互聯(lián)網(wǎng)復診項目價格執(zhí)行，報銷標準與線下一致，新型冠狀病毒感染相關癥狀復診服務，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復診報銷政策執(zhí)行。

四、完善價格形成機制，提升醫(yī)保保障能力

繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品等價格談判或磋商、集中采購、掛網(wǎng)采購、備案采購、價格監(jiān)測等工作，降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。市醫(yī)保局要結(jié)合醫(yī)?；疬\行實際，統(tǒng)籌推進政策落實，科學確定保障范圍和水平，既合理減輕群眾負擔，又確保醫(yī)?；鸢踩沙掷m(xù)。

五、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，提供便捷醫(yī)保服務

繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務，落實長期處方醫(yī)保支付政策，實施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項網(wǎng)上辦、緊急事項及時辦、特殊事項便民辦、非急事項延期辦、消除隱患放心辦。根據(jù)需要，與具有新型冠狀病毒感染治療能力的非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用結(jié)算臨時專項協(xié)議》，指導各類醫(yī)療機構(gòu)做好新型冠狀病毒感染相關診斷、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費用結(jié)算等工作。充分發(fā)揮經(jīng)辦力量，推進服務下沉，各級經(jīng)辦機構(gòu)要在做好參保宣傳動員等經(jīng)辦服務的同時，配合相關部門做好農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)健康宣傳工作，普及疫情防控知識，提高群眾自我防護意識，切實做到醫(yī)保經(jīng)辦管理不放松、醫(yī)保經(jīng)辦服務不間斷。

六、加強部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，確保政策落地見效

新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”，是黨中央、國務院在綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎上作出的重大決策。各相關部門要提高政治站位，切實履行職責，醫(yī)保部門負責相關費用的審核、結(jié)算工作，加強基金監(jiān)管；財政部門負責及時撥付財政補助資金；衛(wèi)生健康部門負責指導醫(yī)療機構(gòu)做好新型冠狀病毒感染患者的認定、信息登記與上傳工作；疾控部門負責新型冠狀病毒感染患者的信息、數(shù)據(jù)上傳工作。加強協(xié)調(diào)聯(lián)動，確保不折不扣將黨中央、國務院決策部署落實到位。

本通知事項自新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”之日起施行。

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???????????????????????????????????2023年1月8日

政策原文：《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財政局重慶市衛(wèi)生健康委員會關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2023〕2號）

政策解讀：《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財政局重慶市衛(wèi)生健康委員會關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2023〕2號）的政策解讀